Тиреотропный гормон (ТТГ) в крови – лабораторный показатель, который отражает особенности функционирования щитовидной железы. ТТГ поддерживает стабильный уровень тиреоидных гормонов, тем самым влияя на энергетический и пластический обмен. Тест на тиреотропный гормон чаще всего выполняется в комплексе с анализами на тироксин и трийодтиронин. В эндокринологии он является одним из базовых исследований для диагностики и мониторинга течения заболеваний щитовидной железы. Для проведения анализа на ТТГ в крови забор биоматериала выполняется из вены. Концентрация гормона определяется в сыворотке с помощью хемилюминесцентного иммуноферментного метода. В норме у взрослых полученные показатели находятся в диапазоне от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл. Сроки выполнения исследования не превышают 1 суток.
Тиреотропный гормон производится гипофизом – это небольшая железа, расположенная под корой головного мозга. По своему химическому строению ТТГ является гликопротеином. Его синтез и выделение контролируются тиреотропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса. В организме тиреотропный гормон обеспечивает стабильный уровень тироксина и трийодтиронина . Их производство поддерживается согласно принципу обратной связи: если количество Т3 и Т4 снижается и возникает риск развития гипотиреоза , то секреция ТТГ в кровь увеличивается, это стимулирует щитовидную железу, уровень ее гормонов нормализуется. И наоборот, если уровень Т3 и Т4 растет и появляется вероятность развития гипертиреоза , то выведение ТТГ сокращается, щитовидная железа дополнительно не стимулируется и производит меньше гормонов.
Патология гипофиза может привести к повышению или понижению уровня ТТГ в крови, что отражается на концентрации гормонов щитовидной железы, провоцируя появление симптомов гипотиреоза или гипертиреоза. Кроме этого, количество тиреотропного гормона изменяется при заболеваниях гипоталамуса, когда нарушается синтез тиреолиберина, или тиреотропин-рилизинг-гормона – стимулятора секреции ТТГ. В рамках нормы уровень тиреотропного гормона изменяется в течение суток, максимальное количество гормона выделяется в период с 2 часов ночи до 8 часов утра, минимальное – с 5 до 6 часов вечера. Концентрация гормона колеблется при нарушении режима сна-бодрствования, понижении температуры тела, в стрессовых состояниях. В клинических лабораториях уровень ТТГ определяется в сыворотке венозной крови с применением метода иммунохемилюминесцентного анализа. Данное исследование является одним из главных лабораторных тестов в эндокринологии , кроме этого, оно используется как дополнительный диагностический метод в педиатрии , гинекологии , неврологии и хирургии .
Показания
Анализ на ТТГ в крови используется для оценки функционирования щитовидной железы. Исследование назначается в тех случаях, когда необходимо определить нарушения в производстве тироксина и трийодтиронина, проконтролировать эффективность лечения заболеваний щитовидной железы, установить причину женского бесплодия . Определение уровня тиреотропного гормона показано при подозрении на гипертиреоз, основанием для назначения анализа служат жалобы пациента на слабость, быструю утомляемость, тахикардию , тревожность, потерю веса, бессонницу , тремор, диарею, повышенную световую чувствительность, отеки в области глаз. Другим частым показанием для исследования уровня ТТГ в крови является гипотиреоз, заболевание проявляется отеками, слабостью, быстрой утомляемостью, запорами, сухостью кожи , сбоями в менструальном цикле. Риск развития гипотиреоза особенно высок у женщин во время беременности, поэтому данный анализ выполняется в рамках скринингового обследования этой категории пациенток в первом триместре.
В рамках комплексного гормонального исследования анализ на ТТГ в крови назначается при бесплодии, аменорее , снижении сексуального влечения, нарушении эректильной функции, гиперпролактинемии, алопеции . Детям данный тест показан для ранней диагностики дисфункций щитовидной железы, он применяется при отставании в умственном и физическом развитии, а также при других симптомах, характерных для гипер- и гипотиреоза. Определение концентрации ТТГ в крови периодически выполняется для мониторинга заболеваний щитовидной железы. В зависимости от типа патологии и характера ее течения исследование проводится с различной частотой: от нескольких раз в месяц до 1 раза в 2-3 года.
Анализ на ТТГ в крови является высокочувствительным и высокоспецифичным тестом, позволяющим выявить нарушения в регуляции активности щитовидной железы. Однако данное исследование не указывает на причину патологии, поэтому обычно оно выполняется в комплексе с определением тироксина и трийодтиронина. Также при назначении анализа учитывается, что такие факторы, как острые инфекции, послеоперационные состояния, аутоиммунные заболевания, стрессы могут существенно повлиять на итоговый показатель и снизить его информативность.
Подготовка к анализу и забор материала
Уровень ТТГ определяется в сыворотке крови, взятой из вены. Чтобы результат исследования был наиболее точным, необходимо соблюдать рекомендации к процедуре забора биоматериала. Как и многие другие гормоны, ТТГ подвержен суточным колебаниям. Его концентрация достигает максимума ночью и рано утром, поэтому кровь берется до полудня. В большинстве лабораторий процедура выполняется с 8 до 12 часов. Употребление пищи не влияет на уровень ТТГ в крови, но какой-либо пищевой компонент может оказать воздействие на реактивы, поэтому рекомендуется сдавать кровь натощак, а за 1-2 дня отказаться от продуктов с высоким содержанием жира и алкогольных напитков. На концентрацию гормона оказывают влияние интенсивные физические нагрузки и эмоциональный стресс, эти факторы стоит также исключить не менее чем за 24 часа до анализа. В течение 1-2 часов до процедуры необходимо воздержаться от курения. За 1-2 недели нужно обсудить с врачом отмену принимаемых лекарственных средств, так как некоторые из них, в частности стероидные и тиреоидные гормоны, влияют на результат исследования.
Для определения уровня ТТГ в крови ее забор выполняется из вены. Исследованию подвергается сыворотка, полученная путем центрифугирования первичного биоматериала. В настоящее время в лабораториях используется метод хемилюминесцентного иммуноанализа. Он основан на том, что сыворотка соединяется с антителами, специфичными для ТТГ и мечеными ферментом. После этого образованные комплексы «антиген-антитело» реагируют с субстратом, в результате чего испускаются кванты люминесценции. Они фиксируются специальным прибором, на основе этих показателей определяется количество ТТГ в крови. Результаты анализа обычно подготавливаются к следующему дню после сдачи крови.
Нормальные значения
Количество ТТГ в крови выше при рождении и постепенно снижается к 20 годам. В норме у детей до 4 месяцев концентрация гормона в плазме составляет 0,7-11 мкМЕ/мл, с 4 месяцев до 1 года – 0,7-8,35 мкМЕ/мл, с 1 года до 7 лет – 0,7-6 мкМЕ/мл, с 7 до 12 лет – 0,6-4,8 мкМЕ/мл, с 12 до 20 лет – 0,5-4,3 мкМЕ/мл. У взрослых пациентов референсные значения находятся в диапазоне от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл. При интерпретации результатов важно помнить, что показатели нормы у лабораторий могут различаться, так как зависят от особенностей применяемых реактивов и оборудования. Поэтому полученные значения необходимо соотнести с указанными в разделе «референсные значения» на бланке результатов. Физиологическое повышение уровня ТТГ в крови происходит в третьем триместре беременности, а понижение может быть вызвано интенсивной физической нагрузкой, стрессом, жесткой диетой.
Повышение уровня ТТГ
Основной причиной повышения уровня ТТГ в крови является первичный гипотиреоз. Заболевание развивается вследствие тиреоидита Хашимото , недостаточного поступления йода, наследственных заболеваний с нарушением синтеза гормонов, врожденных патологий в строении щитовидной железы, тиреоидэктомии . Кроме этого, количество тиреотропного гормона может быть увеличено вследствие опухоли гипофиза , например, тиреотропиномы или базофильной аденомы. Иногда его секреция усиливается при развитии эктопических новообразований в легком или молочной железе. К другим причинам повышения уровня ТТГ в крови относятся фаза выздоровления после длительной соматической болезни, снижение чувствительности к Т3 и Т4, надпочечниковая недостаточность , преэклампсия , психические заболевания, интоксикация соединениями свинца. Увеличивает содержание гормона в крови прием бета-адреноблокаторов, нейролептиков, рентгеноконтрастных средств, кломифена, противорвотных, противосудорожных и йодсодержащих препаратов.
Снижение уровня ТТГ
Одной из главных причин сниженного уровня ТТГ в крови является первичный гипертиреоз. Он развивается у пациентов с Базедовой болезнью, токсическим многоузловым зобом, токсической аденомой, автономно функционирующими тиреоидными узлами. Кроме этого, повышение концентрации Т3 и Т4, уменьшение количества тиреотропного гормона наблюдается при гипертиреозе беременных, искусственном гипотиреозе, спровоцированном, например, приемом тироксина. Еще одна причина уменьшения уровня ТТГ в крови – снижение активности гипофиза и гипоталамуса. Секреция гормона сокращается при травмах гипофиза, гипоталамо-гипофизарной недостаточности вследствие инфекционных заболеваний, врожденных патологий. При приеме кортикостероидов, допамина, тироксина, трийодтиронина, цитостатиков, бета-адреномиметиков, гепарина, ацетилсалициловой кислоты производство данного гормона уменьшается.
Лечение отклонений от нормы
Анализ на ТТГ в крови является одним из базовых методов исследования функций щитовидной железы. Его результаты оказываются востребованными во многих областях медицины, особенно в эндокринологии. Если полученные показатели не соответствуют норме, то за выяснением причины отклонения и назначением лечения стоит обратиться к врачу-эндокринологу , либо к специалисту, направившему на анализ. Избежать влияния физиологических факторов на концентрацию гормона в крови можно, соблюдая все правила подготовки к процедуре забора крови. Важно исключить тяжелую физическую нагрузку, эмоциональное напряжение, отказаться от соблюдения жестких диет.
Синонимы : Hyroid-stimulating hormone, thyrotropin, TSH, Тиреотропный гормон, тиротропин
В заказ
Цена со скидкой:
255 ₽
Скидка 50%
Цена со скидкой:
255 + ₽ = 255 ₽
190 р. RU-NIZ 200 р. RU-SPE 175 р. RU-KLU 175 р. RU-TUL 150 р. RU-TVE 175 р. RU-RYA 175 р. RU-VLA 175 р. RU-YAR 175 р. RU-KOS 175 р. RU-IVA 150 р. RU-PRI 150 р. RU-KAZ 165 р. 175 р. RU-VOR 165 р. RU-UFA 175 р. RU-KUR 175 р. RU-ORL 175 р. RU-KUR 200 р. RU-ROS 170 р. RU-SAM 155 р. RU-VOL 175 р. RU-ASTR 200 р. RU-KDA 255 р. 255 р. RU-PEN 141 р. RU-ME 141 р. RU-BEL
- Описание
- Расшифровка
- Почему в Lab4U?
Срок исполнения
Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)Подготовка к анализу
ЗаранееНе сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.
Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.
ВАЖНО: Исследование крови на гормоны щитовидной железы проводится через 7 дней после приема препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, через 3 дня после приема препаратов, содержащих йод, если нет специальных указаний врача-эндокринолога.
НаканунеЗа 24 часа до взятия крови:
Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.
От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.
В день сдачи60 минут до забора крови не курить.
15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.
Информация об анализе
Показатель
ТТГ - это гормон, производимый гипофизом. Он регулирует синтез гормонов Т3 и Т4 и основное клиническое значение анализа ТТГ – это оценка функции щитовидной железы
НазначенияКак правило, необходим в целях исключения гипертиреоза (пониженный или неопределяемый уровень ТТГ) или гипотиреоза (повышенный уровень ТТГ). Для расшифровки важно видеть соотношение ТТГ, Т3 и Т4. Именно поэтому целесообразно сдать анализ . В этот комплекс входят ТТГ, Т3 и Т4.
СпециалистНазначается как в комплексе анализов гормонов щитовидной железы, так и отдельно, терапевтом или эндокринологом
ВажноНорма ТТГ отличается в зависимости от пола и возраста человека. Кроме того, на норму влияет низкокалорийное питание и срок беременности.
Метод исследования - Хемилюминесцентный иммунный анализ
Материал для исследования - Сыворотка крови
Состав и результаты
ТТГ
Узнайте больше о гормонах щитовидной железы:
Тиреотропный гормон (ТТГ) производится передней долей гипофиза. В организме ТТГ управляет процессами метаболизма, роста и развития организма. В частности, ТТГ регулирует синтез гормонов щитовидной железы: Т4 – тироксин и Т3 – трийодтиронин, где концентрация ТТГ напрямую зависит от количества этих веществ в крови. Основное клиническое значение анализа ТТГ – это оценка функции щитовидной железы. Но, поскольку он очень активно взаимодействует с гормонами, для расшифровки важно видеть соотношение ТТГ, Т3 и Т4. Норма ТТГ отличается в зависимости от пола и возраста человека. Кроме того, на норму влияет низкокалорийное питание и срок беременности.
ТТГ (тиреотропный гормон, Тиротропин, Thyroid-stimulating Hormone, TSH, Thyrotropin) - это один из нескольких гликопротеиновых гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ, ТТГ), которые состоят из двух нековалентно связанных пептидных цепей: α-цепи, схожей по структуре для всех этих гормонов, а также β-цепи, ответственной за биологическую и иммунологическую специфичность. ТТГ, который вырабатывается передней долей гипофиза, является главным регулятором функции щитовидной железы. Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ) гипоталамуса контролирует уровень секреции ТТГ, который, в свою очередь, регулирует секрецию гормонов щитовидной железы трийодтиронина (T3) и тироксина (T4). Есть механизм отрицательной обратной связи, контролируемый гипоталамусом, чувствительным к концентрациям гормонов щитовидной железы T3 и T4, циркулирующих в кровотоке. Весь этот комплекс относится к так называемой гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системе. Возможные изменения функции данной системы могут влиять на концентрацию T3 и T4 в крови.
ТТГ влияет на основные метаболические процессы в щитовидной железе, связываясь с рецептором клеточной мембраны и активируя аденилатциклазу. В свою очередь, аденилатциклаза запускает выработку циклического АМФ - "вторичного мессенджера" ТТГ, который обеспечивает каскад реакций метаболизма в клетке. За счет этой активации усиливается синтез и секреция T3 и T4, а также поддерживается физическая и функциональная целостность щитовидной железы.
Основное клиническое значение определения концентрации ТТГ в крови (анализ ТТГ) состоит в оценке функции щитовидной железы. Анализ на гормон ТТГ позволяет определить концентрацию ТТГ в крови. Анализ ТТГ рекомендуется проводить в следующих случаях
- в целях исключения гипертиреоза (пониженный или неопределяемый уровень ТТГ) или гипотиреоза (повышенный уровень ТТГ)
- для мониторирования антитиреоидной терапии при гипертиреозе или заместительной терапии T4 при первичном гипотиреозе
- для контроля супрессии T4 - трофического влияния ТТГ в “холодных узлах” и нетоксическом зобе
- для оценки ответа на стимулирующий тест - тиреотропин-рилизинг фактор (ТРФ)
Поскольку в настоящее время доступны точные и чувствительные методы определения тиреотропного гормона, анализ ТТГ используется для диагностики латентных или субклинических форм гипотиреоза или гипертиреоза.
Анализ тиреотропный гормон (ТТГ) можно сдать в любом медицинском центре Lab4U.
Интерпретация результатов исследования "ТТГ"
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Анализ крови на ТТГ является в подавляющем большинстве случаев достаточным тестом для оценки функции щитовидной железы. Определение концентрации Т4 (реже Т3) превышает диагностическое значение определения концентрации ТТГ только в той ситуации, когда необходима оценка быстро меняющегося содержания тиреоидных гормонов в организме (мониторинг тиреостатической терапии при токсическом зобе, мониторинг функции щитовидной железы у беременных).
При проведении анализа на гормоны ТТГ нижний диапазон значений концентрации представляет для клинициста наибольший интерес. Оценка концентрации ТТГ в низких диапазонах значений необходима:
- Для диагностики тиреотоксикоза, особенно субклинического.
- Для адекватного мониторинга супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов различных форм зоба.
- Для дифференциальной диагностики истинного тиреотоксикоза и подавления уровня ТТГ, происходящего во время беременности.
Наиболее частые причины расхождения результатов определения ТТГ и свободного Т4 с клинической картиной при выявленном диффузном увеличении размеров щитовидной железы:
- Избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень свободного Т4 в норме).
- Недавно проведенная коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, свободный Т4 в норме).
- Прием препаратов содержащих Т3 (ТТГ понижен, свободный Т4 в норме).
- Недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, свободный Т4 в норме)
- Внетиреоидная патология.
- Приём препаратов, влияющих на тиреоидный статус (глюкокортикоиды, дофамин и др.)
- Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, свободный Т4 повышен, клинический эутиреоз).
- ТТГ-секретирующие опухоли (ТТГ повышен, свободный Т4 повышен, клинический тиреотоксикоз).
Единица измерения: мМЕ/л
Референсные значения:
Повышение:
Снижение:
Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора
Итак, почему без сомнений Lab4U?
- Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
- Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
- Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
- Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
- Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
- В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
- Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение
Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)
Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией
Сегодня я покажу вам, как самостоятельно расшифровать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4) и познакомлю вас с замечательной книгой, которая научит любого человека без медицинского образования самостоятельно понимать лабораторные данные.
Диагноз «гипотиреоз и АИТ» мне был поставлен 3 года назад, тогда же мне было назначено «лечение» L-тироксином. Но недавно я обнаружила, что диагностика была проведена некорректно: эндокринолог обосновывала необходимость приема гормона тем, что у меня повышен ТТГ. Я все 3 года мониторила один единственный показатель - ТТГ.
Когда в мои руки попала книга «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», мои представления о диагностике полностью перевернулись. Эта книга стала для меня настоящим спасением и дала мне возможность защитить свое здоровье от безграмотных врачей, которые не понимают важность полноценной диагностики по анализу крови.
Я приглашаю вас пройтись со мной по всем шагам самостоятельной «расшифровки» анализов щитовидных гормонов. Даже если у вас совершенно другое состояние (эутиреоз или гипертиреоз), вы поймете, что это не так сложно, как кажется.
19.12.2016 я отправилась в частную клинико-диагностическую лабораторию и сдала кровь на следующие показатели: ТТГ, общий Т3, общий Т4, свободный Т3, свободный Т4, анти ТПО и анти ТГ. Результат был следующим:
Врачу-эндокринологу из местной поликлиники сразу стало бы «понятно» что мне нужно срочно назначать L-тироксин, ведь она не понимает что означает повышенный показатель ТТГ. А антитела к ТГ выше нормы заставили бы ее посмотреть на меня взглядом, полным сочувствия. Она бы рассказала мне очередную байку о том, что «аутоиммунный процесс стал причиной гипотиреоза» и «нужен прием L-тироксина и контроль ТТГ». Проходили - знаем:)
Поэтому я не поспешила с этими анализами на прием к врачу, а открыла перед собой книгу «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», вооружилась ручкой, бумагой и калькулятором и принялась изучать свой индивидуальный случай.
Книга «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»
Еще раз предупреждаю, что я привожу здесь только образец расшифровки своего анализа. Я не буду выкладывать детальную методику и я делаю это из лучших побуждений. Потому что если вы не поймете сущности трех состояний - эутиреоза, гипотиреоза и гипертиреоза и компенсаторных состояний щитовидного обмена, то без этих знаний расшифровка анализа вам мало что даст. О чем-то я все равно расскажу, но лучше чтобы у вас была полная картина. Классификация заболеваний щитовидной железы доктора Ушакова в корне отличается от того, что вам говорили до этого врачи и того, что вы могли самостоятельно найти в интернете. Книга на 150% стоит того чтобы ее приобрести и прочитать от корки до корки.
Расшифровка анализа ТТГ
Начнем сначала - с ТТГ. В моем случае ТТГ = 9,02 . Что это означает?
Увеличение ТТГ - это признак гипотиреоза. Но вот у 99% эндокринологов нашей страны в головах прочно укоренилась неверная дефиниция гипотиреоза. А вы, уважаемый читатель, знаете ли что такое гипотиреоз? Возможно, вы где-то слышали или читали, что «гипотиреоз - это дефицит щитовидных гормонов» или «уменьшение функции щитовидной железы».
Если вы внимательно приглядитесь к бланку с моими анализами, вы сможете обнаружить, что при повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов. И это не редкий случай - по данным из книги «Анализ крови» более 30% пациентов с гипотиреозом имеют полноценное количество щитовидных гормонов в крови. Они могут даже не подозревать, что у них гипотиреоз, пока случайно не попадут в кабинет к эндокринологу (как это было со мной).
А что же с остальными < 70% пациентов с гипотиреозом? У них может наблюдаться недостаток Т3 и Т4. Но это ни в коем случае не связано с «уменьшением функции щитовидной железы».
У меня в школе любимым предметом была физика и высшее образование у меня инженерно-техническое. Поэтому, чтобы вам было проще понять сущность гипотиреоза, я попрошу вас представить в голове следующую картинку. Представьте себе, что щитовидная железа - это работник завода. Она выпускает «изделия» - гормоны щитовидной железы, которые потребляются организмом. У щитовидной железы есть вышестоящий «надзиратель» - это гипофиз (есть еще один, более «вышестоящий» руководитель - о нем вы узнаете из книги). У этого надзирателя-гипофиза есть громкоговоритель, через который он дает указания щитовидной железе. На этом громкоговорителе расположен регулятор громкости, который позволяет увеличивать или уменьшать частоту звука, который издает громкоговоритель.
Так вот, я хочу, чтобы вы представили себе, что ТТГ - это величина громкости, с которой гипофиз отдает распоряжения щитовидной железе. Что он ей приказывает? Вырабатывать щитовидные гормоны, конечно!
ТТГ и величина стимуляции
Итак, мы подходим к главному и сейчас вы поймете каким все-таки бредом являются определения гипотиреоза, которые дают врачи и которыми усыпан интернет. Расшифровка анализа ТТГ станет понятной каждому!
ТТГ - это гормон гипофиза, предназначенный для стимуляции щитовидной железы. Следовательно, гипотиреоз является стимуляционным признаком. Не дефицитом щитовидных гормонов и не уменьшением функции щитовидной железы, а именно признаком избыточной активизации щитовидной железы посредством ТТГ!!!
Если щитовидных гормонов будет достаточно, но ТТГ будет увеличен более нормы, это состояния все равно будет называться гипотиреозом.
Показатель ТТГ позволяет нам классифицировать свое состояние гипотиреоза по величине стимуляции. Чем больше ТТГ, тем громче «кричит» гипофиз и тем сильнее он заставляет напрягаться щитовидную железу и производить гормоны. В книге доктор Ушаков описывает три степени стимуляции щитовидной железы - малую, умеренную и значительную.
Расшифровка моих анализов крови на гормоны щитовидной железы
В моем случае, ТТГ = 9,02 . Подобное превышение границы верхнего референтного значения (до 7-10 мЕд/л) говорит о явной, но сравнительно небольшой активизации производства гормонов щитовидной железы. Это говорит мне о том, что потребности моего организма в этих гормонах увеличились, но пока что компенсаторных сил хватает и щитовидная железа за счет усиленного производства полноценно обеспечивает эти потребности. Такая степень стимуляции щитовидной железы называется малый гипотиреоз .
Малый гипотиреоз характеризуется увеличением ТТГ от 4 до 7-10 мЕд/л.*
Умеренный гипотиреоз определяется по величине ТТГ в пределах между 10 и 20-30 мЕд/л.*
При значениях ТТГ более 30 мЕд/л можно думать о значительном гипотиреозе.*
*при норме 0,4-4,0 мЕд/л.
Более подробно о классификации гипотиреоза вы можете прочитать в книге доктора Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы».
Т3 св. и Т4 св.
Если ваш доктор направил вас только на ТТГ, то как он собирается ориентироваться в достаточности щитовидных гормонов? Я столкнулась именно с таким врачом, который на основании только одного повышенного ТТГ счел необходимым назначить мне среднюю (50 мкг) дозу L-тироксина. Сейчас, спустя годы, я понимаю, что тот эндокринолог был просто не знаком с принципами количественной оценки и отношения между собой щитовидных гормонов.
Я очень рада, что подобная история уже не случится ни со мной, ни с вами, потому что знания, которые дает доктор Ушаков в своем учебнике для пациентов, намного превышают уровень «рядового» врача-эндокринолога.
Если вы посмотрите на рисунок выше, где я на листочке в клетку отобразила расшифровку своих анализов, то вы заметите, что для каждого показателя я чертила отрезки, представляющие собой референтный интервал лаборатории. Для гормонов Т3 и Т4 эти отрезки необходимо разделить на 4 части.
Мои показатели гормонов Т4 св. и Т3 св. находятся в зоне средних 50% нормы (заштрихованная область), то есть в оптимуме. При этом красный флажок Т4 св. находится немного левее флажка Т3св. Это состояние называется тиреоидная компенсация.
Что это значит? Что у щитовидной железы достаточно компенсаторных возможностей для полноценного обеспечения организма гормонами. В случае тиреоидной компенсации нет никакой надобности назначать левотироксин, но это делается повсеместно, схематически, «на всякий случай».
Если Т3св. и Т4св. находятся в зоне средних 50% нормы, при этом Т4св. немного меньше Т3св., то такое состояние называется тиреоидная компенсация.
Если Т3св. и Т4св. находятся в наименьших 25% референтного промежутка, то такая картина анализа крови называется тиреоидной субкомпенсацией.
Значения обоих гормонов Т3св. и Т4св. меньше нормы относятся к тиреоидной декомпенсации.
Что означают понятия «субкомпенсация» и «декомпенсация» читайте в разделе «Компенсаторные состояния гормонального обмена» на стр. 101 учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы».
Соотношение гормонов Т3св. к Т4св.
Процентили — это характеристики набора данных, которые выражают ранги элементов массива в виде чисел от 1 до 100, и являются показателем того, какой процент значений находится ниже определенного уровня. Например, значение 30-й процентиля указывает, что 30% значений располагается ниже этого уровня.
Посчитать их просто - нужно вычислить длину отрезка от начала до красного флажка и разделить полученное значение на длину всего референтного интервала. То есть для моего показателя Т3 св. процентиль будет равен (3,21-2)/(4,4-2)=0,5. Действительно, значение Т3 св. располагается где-то посередине референтного интервала.
Далее, вычисляем соотношение процентилей Т3 св. к Т4 св. Оптимальный результат будет находится в промежутке между 1,1 и 2,8. В состоянии оптимума Т4 св. преобразуется в Т3 с нормальной скоростью и Т3св. тоже потребляется с нормальной скоростью.
Значения отношения Т3св./Т4св. более 2,8 называются усилением тиреоидной компенсации , а менее 1,1 - тиреоидным гиперпотреблением (стр. 107 учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»).
Антитела (анти-ТПО и анти-ТГ)
Как пишет в своей книге доктор Ушаков, чаще всего у пациентов встречается увеличение антител к ТПО. У меня вот наоборот - антитела к ТПО в норме, а вот антитела к ТГ - повышены, что происходит реже. В совокупности с картиной моего УЗИ это говорит об аутоиммунном процессе в щитовидной железе.
Что означают аббревиатуры ТПО и ТГ?
ТПО - это тирепероксидаза, окислитель который содержится в клетках щитовидной железы и принимает участие в образовании гормонов (тироксина и трийодтиронина). Можно сказать, что анти-ТПО - это антитела к тиреоцитам (щитовидным клеткам).
По мнению доктора Ушакова, увеличение АТ-ТПО происходит
- преимущественно при перенапряжении клеток, 2) в меньшей мере - при их истощении , 3) еще меньше при их гибели .
Тиреоглобулин (ТГ) - это вещество белковой природы, находящееся в коллоиде щитовидных фолликулов и принимающее участие в образовании и накоплении гормонов. Поэтому можно сказать, что анти ТГ - это антитела к ткани щитовидной железы.
Антитела к ТГ соответствуют преимущественно истощению ткани железы, чем ее фактическому перенапряжению.
Оценка величины антител важна, поскольку отражает степень перенапряжения и истощения щитовидной железы.
Применительно к анти-ТПО (АТ-ТПО):
- До 300 Ед/л - это малое увеличение антител,
- До 1000 Ед/л - умеренное (среднее) увеличение,
- Более 1000 Ед/л - значительное (большое увеличение)
Применительно к анти ТГ (АТ-ТГ):
- До 200 Ед/л - малое увеличение,
- 200-500 Ед/л - умеренное (среднее) увеличение,
- Более 500 Ед/л - значительное увеличение антител.
Все эти значения условны, так как зависят от референтных величин.
Например, при значении АТ-ТПО 734,8 Ед/л можно думать не только об умеренном увеличении этих антител, но и о таком же умеренном перенапряжении и некотором истощении ткани щитовидной железы.
Что у меня получилось?
Согласно классификации доктора Ушакова, мой картина анализа крови соответствует малому гипотиреозу с тиреоидной компенсацией и умеренным увеличением антител к ТГ. Введение в организм L-тироксина не требуется, так как гормонов щитовидной железы достаточно, а избыток гормонов может ухудшит состояние других органов и самочувствие.
Дальше мне необходимо понять, какие неблагоприятные факторы явились причиной повышенной стимуляции щитовидной железы со стороны гипофиза и нервной системы, что способствовало увеличению потребности организма в щитовидных гормонах. Необходимо также оценить функциональное состояние систем, которые участвуют совместно с щитовидной железой в обеспечении энергетического (основного) обмена.
Какие анализы я сдавала дополнительно (вместе с анализами на гормоны щитовидной железы) я расскажу в следующей статье.
Сайт книги «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»:
Функции органов и различных систем человеческого организма зависит от работы щитовидной железы. Очень многие заболевания «обязаны» её патологии. Чтобы определить, как работает этот жизненно важный орган, назначается анализ крови на наличие тиреотропного гормона, трийодтиронина и тироксина.
ТТГ, вырабатывающийся гипофизом (железой в нижней части мозга), выполняет поддерживающую функцию, контролируя количество Т3 и Т4, влияющих на выработку энергии в человеческом организме. Как только содержание гормонов Т3 и Т4 в крови ниже нормы, повышается синтез ТТГ, зависящий от гормона, выделяемого гипоталамусом. Если нарушается функция гипофиза, происходит изменение концентрации тиреотропного гормона. Болезнь гипоталамуса понижает или повышает уровень тиреолиберина (регулятора секреции тиреотропного гормона). Если его уровень повышен, развивается гипертиреоз, поскольку в кровь поступает недостаточное или избыточное количество гормонов для нормальной работы.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) или клинический синдром является следствием повышения в крови гормонов, активно вырабатываемых щитовидной железой, в результате чего ускоряются процессы обмена веществ. Если уровень гормонов ниже нормы, идет замедление процессов метаболизма, образуя заболевание гипотиреоз.
Анализ
Самым чувствительным органом человека, подвергающимся негативному влиянию, которое отражается на его функционировании, является щитовидная железа. Поэтому, чем скорее будут определены самые незначительные отклонения, тем лучше. Положительный настрой, отличное самочувствие, желание жить активной жизнью, станут гарантией её нормальной работы.
При подозрении на нарушения в работе щитовидной железы производится назначение на анализ всех трех гормонов – ТТГ, Т4 и Т3. Людям, которые уже проходят лечение, эти анализы обязательны, поскольку определяют состояние болезни на определенном этапе её развития.
Основанием для сдачи анализа могут служить определенные симптомы. Например, при повышении основного гормона человек чувствует слабость, раздражение, может появиться тошнота или даже рвота, внешне это может отразиться на коже – она становится бледной, имеет не здоровый вид. Повышается вес, который нельзя сбросить, запоры, сонливость или отсутствие сна, усталость, температура тела может снизиться до 35 градусов, а при беременности происходит заметное утолщение шеи.
Когда понижается уровень основного ТТГ, наблюдается чувство постоянного голода, диарея, дрожь в теле, температура иногда повышается, болит голова. Грамотный эндокринолог поможет установить точный диагноз и назначит лечение. Самолечение опасно.
Категория людей в возрасте выше 40 лет также требует обследования. Это возраст, в котором проблемы в здоровье не сразу можно определить так, как коварные заболевания щитовидной железы не дают о себе знать с самого начала своего развития. Чтобы сохранить здоровье, желательно, регулярно сдавать анализ крови.
Болезни
Показатель содержания этого гормона имеет зависимость от возраста.
Если понижено содержание ТТГ, следует искать «корень зла» в наличии таких заболеваний, как:
- диффузный токсический зоб или тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
- аутоиммунный тиреодит,
- возможно психическое заболевание или крайне истощенный организм дает такой показатель.
Повышенный уровень наблюдается при:
- гипотиреозе (первичном или вторичном),
- тиреоидите Хашимото,
- опухолях гипофиза,
- синдроме нерегулируемой выработки ТТГ,
- недостаточной функции надпочечников,
- тиреотропин-секретирующих опухолях легких,
- преэклампсии,
- психических заболеваниях,
- отравлениях свинцом,
- приеме некоторых лекарственных препаратов.
Признаки отклонений
Найти заболевание с помощью анализа тиреотропного гормона еще недостаточно для установления точного диагноза, поскольку оно меняется в зависимости от процессов, происходящих в организме любого человека, поэтому назначается анализ двух других, производных – тироксина и трийодтиронина.
В норме трийодтиронин в крови содержится в количестве 1,08-3,14 нмоль/л. Если показатель повышен, значит, следует задуматься о возможном нарушении в работе щитовидки. При этом возможен синдром Пендрера, аденома щитовидной железы, возможно, начинает развиваться нефротический синдром, гипертиреоз и т.д. Низкий показатель гормона вызывает подозрение на развитие почечной недостаточности или тяжелый дефицит йода, гипотериоза и так далее.
Нормой концентрации тироксина у женщины является 71-142 нмоль/л, для мужчины – 59-135 нмоль/л. Если этот показатель повышен, возможно, речь идет о патологии. При этом в перечень подозреваемых болезней входят:
- нефротический синдром,
- тиреотоксическая аденома,
- может быть снижен уровень тироксинсвязывающего глобулина,
- возможно хроническое развитие заболеваний печени или щитовидной железы.
Отклонение
По результатам анализов врач может сделать следующие выводы:
- При норме Т4 и Т3, повышенная концентрация ТТГ указывает на начальную стадию развития гипотиреоза.
- При норме уровне Т4 и нормальном или пониженном содержании Т3, наблюдается повышение предельной концентрации ТТГ, свидетельствующее о гипотиреозе.
- Низкий процент содержания ТТГ при нормальном уровне двух других гормонов вызывает подозрение о начальной стадии гипертиреоза.
- Низкий ТТГ в составе крови при нормальном или повышенном содержании двух других жизненно важных гормонов, значит, имеется признак гипертиреоза.
- При нормальном или одновременном понижении Т4 и Т3 в составе крови, ТТГ может находиться в норме, что подтверждает наличие вторичного гипотиреоза.
- При нормальном ТТГ, одновременном повышении двух других веществ имеет место резистентность (сопротивляемость) к тиреоидным гормонам.
В норме содержится в организме: тиреотропного гормона — 0,4-4,0 мЕд/л, трийодтиронина свободного — 2,6-5,7 нмоль/л, тироксина свободного — 9,0-22,0 нмоль/л.
Особенности гормонального фона у беременных
Следует помнить, что у беременных всегда наблюдается понижение тиреотропного гормона, поскольку малышу необходимы йодосодержащие вещества, пока не сформируется его щитовидная железа. При этом щитовидка матери увеличивает синтез этих гормонов за счет снижения гипофизом выработки тиротропина. Однако, уровень основного гормона близкий к нулю, должен насторожить. Это может означать наличие сбоев в организме, но симптомы этих сбоев сходны с симптомами токсикоза, вызванного беременностью. Поэтому необходимо с помощью анализов проконтролировать наличие или отсутствие патологии, чтобы вовремя ее обнаружить.
Нарушенный гормональный фон ведет к опасным последствиям, провоцирующим серьёзные заболевания, поэтому при первых признаках нарушений следует обратиться к специалисту для тщательного обследования. Проверку крови на содержание тироксина необходимо проходить один раз в полгода.
Изменение эмоционального уровня, поведения или самочувствия женщин нередко связывают с отклонениями в гормональной сфере. И небезоснованно - такое возможно, если норма ТТГ у женщин превышена, или снижена.
Симптомы, сопровождающие подобные нарушения, не всегда отличаются выраженностью и интенсивностью. Иногда даже сонливость или появление лишнего веса могут быть признаками развития серьезных патологий щитовидной железы.
Лучший способ вовремя остановить прогресс заболевания щитовидки - обратить внимание на появление ранних признаков его развития.
Аббревиатура ТТГ расшифровывается как «тиреотропный гормон» - биологически активное вещество, вырабатываемое гипофизом и стимулирующее синтез и секрецию гормонов щитовидной железы внутренней секреции.
В медицине гормон ТТГ известен также как тиреотропин или тиротропин. Регуляцию выработки вещества контролируют группы нейросекреторных клеток гипоталамуса - участка головного мозга.
Важность функций гормона для физиологических процессов организма сложно переоценить, если принять во внимание, за что отвечает гормон ТТГ:
- производство белков, фосфолипидов и нуклеиновых кислот;
- метаболизм;
- потребление йода клетками щитовидки;
- стимуляция производства трийодтиронина и тироксина, отвечающих за уровень энергии в организме;
- усиление липолиза - процесса расщепления жиров;
- функциональность отделов ЖКТ, а также органов сердечно-сосудистой и мочеполовой системы;
- психосоматические процессы;
- выработка эритроцитов.
Таким образом, качество огромного количества жизненно важных процессов в организме человека определяется интенсивностью выработки и воздействия ТТГ.
Уровень тиреотропина в крови зависит от времени суток - пик концентрации вещества приходится на ночное время, при условии, что человек спит. В период бодрствования синтез вещества замедляется даже ночью. Предельное снижение уровня гормона наблюдается вечером, с 17 до 19 часов.
Анализ на тиреотропный гормон
Процесс секреции тиреотропина неразрывно связан с функциональностью щитовидной железы и ее взаимодействием с другими органами. Все отклонения от нормы - результат патологических процессов.
Чтобы установить количество тиреотропина медики исследуют образцы крови, взятой из вены.
Показания к сдаче анализов
Направление на анализ крови на ТТГ врачи выписывают, если у пациента наблюдаются следующие нарушения здоровья:
- проблемы с психикой, неврозы, состояние беспричинной депрессии или апатии, раздражительность или агрессия;
- интенсивное выпадение волос;
- бесплодие:
- задержка детского развития;
- наличие болезненных уплотнений в щитовидке;
- снижение температуры тела;
- нарушение менструального цикла;
- поражение мышц.
Кроме того, эндокринологи назначают анализ на ТТГ при всех видах гормональной терапии, а также при диагностике некоторых аутоиммунных заболеваний.
Наряду с определением показателей тиреотропина, могут проводиться исследования на антитела к рецепторам ТТГ, которые расцениваются в качестве маркера многих заболеваний. Основная задача рецепторов ТТГ - взаимодействие всех систем организма. Если внутренние органы и системы нуждаются в защите, вырабатываются антитела, блокирующие секрецию ТТГ.
Снижение уровня тиреотропина ведет к увеличению выработки других гормонов и развитию атрофии поджелудочной железы.
Как подготовиться к анализам?
Подготовка к сдаче крови на тиреотропин начинается за три дня до даты процедуры. В первую очередь, следует убрать из рациона жирную пищу и алкоголь, а также скорректировать уровень физических и эмоциональных нагрузок, снизив их до минимума.
Также под запретом курение и прием любых лекарственных препаратов, особенно, гормональных - их влияние на организм может исказить результаты исследования.
Забор крови на анализ проводится утром, натощак. Последний прием пищи перед процедурой допускается не позже, чем за 12 часов. Непосредственно перед мероприятием разрешается пить только воду.
Для женщин оптимальным периодом сдачи крови на ТТГ считаются пятый, шестой, и седьмой день после начала менструации.
Пациентам с диагностированными патологиями щитовидной железы рекомендуется проходить исследование дважды в год.
Таблица нормы гормона ТТГ у женщин по возрасту
Результаты, полученные после исследования, эндокринологи сравнивают с данными таблицы, в которой установленная норма соотносится с возрастом и состоянием организма женщины. Показатели тиреотропина измеряются в единицах на объем - мЕд/л.
Помимо возраста, изучая результаты исследования, врач должен учитывать все факторы, влияющие на здоровье женщины - общий гормональный фон организма, заболевания в анамнезе, состояние внутренних органов.
Как видно из таблицы, с возрастом показатели ТТГ в крови снижаются. Исключение составляют только периоды, связанные с беременностью, когда естественный гормональный фон повышается.
ТТГ повышен, или понижен относительно нормы: о чем это говорит?
Любые отклонения показателей ТТГ от нормы можно расценивать как свидетельство патологических процессов. Диагностические выводы зависят от того, в какую сторону относительно нормы изменился уровень тиреотропина - в большую, или меньшую.
Тиреотропный гормон понижен
Если исследование крови показало, что ТТГ понижен, это может быть признаком следующих заболеваний:
- энцефалита;
- синдрома Шихана - послеродового инфаркта или некроза гипофиза;
- гипертиреоза;
- менингита;
- доброкачественных опухолей щитовидной железы;
- синдрома Иценко-Кушинга, связанного с избытком гормонов надпочечников.
Понижение тиреотропина наблюдается также при неграмотном приеме гормональных препаратов, стрессовых ситуациях, голодании.
Женский организм остро реагирует на снижение ТТГ - наблюдается бессонница, дрожь в конечностях, сбои в менструальном цикле, отеки лица, расстройство ЖКТ и даже замедление речи.
ТТГ повышен
Если уровень гормона ТТГ повышен, причины отклонения следует искать в:
- дисфункции надпочечников;
- опухолевых процессах в гипофизе;
- осложненном течение беременности;
- нарушениях психики;
- опухолевых процессах в легких или молочной железе;
- воспалениях щитовидной железы.
Кроме того, повышение уровня тиреотропина может быть следствием приема некоторых лекарств, нехватки йода, контакта со свинцом, удаления желчного пузыря, гемодиализа, а также результатом тяжелых физических нагрузок. Реже встречается генетическая предрасположенность к повышению ТТГ.
О том, что уровень тиреотропина в женском организме повышен, обычно свидетельствует повышенная потливость, утомляемость, рост массы тела, проблемы со сном, утолщенная шея, слишком низкая температура тела.
Синдром эутиреоидной патологии
Аномальные показатели функциональности щитовидки нередко бывают связаны с синдромом эутиреоидной патологии. Для заболевания характерно как повышение, так и понижение показателей ТТГ, что затрудняет диагностику.
Поэтому медики склонны давать клиническую оценку патологии только при отсутствии признаков гипотиреоза, для которого характерно значительное повышение тиреотропина.
В числе причин, способствующих развитию синдрома эутиреоидной патологии - стрессы, чрезмерные физические нагрузки, дефицит йода.
Норма при беременности
Вынашивание ребенка сопровождается мощным изменением показателей гормонального фона. Соответственно, норма ТТГ при беременности отличается от количества гормонов при обычном состоянии женского организма.
Гормональные вещества, вырабатываемые щитовидной железой, жизненно важны для полноценного развития плода. На ранних сроках беременности, плод получает необходимые вещества из крови матери. По мере того, как у ребенка формируется собственная щитовидка, показатели гормонов беременной стабилизируются и приходят в норму.
С момента зарождения эмбриона и его прикрепления к стенке матки, в организме матери увеличивается уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ), гормона, влияющего на тиреотропин.
Чем выше ХГЧ, тем меньшее количество тиреотропина вырабатывает гипофиз, что в свою очередь приводит к патологическим отклонениям в функциональности внутренних органов беременной.
Поэтому исследование крови на ТТГ принято считать одним из важнейших анализов, которые назначают в период беременности.
Уровень ТТГ - норма у женщин при беременности
Незначительные отклонения ТТГ от нормы еще не повод для опасений - реакция организма на беременность может быть разной. Но если уровень гормонов изменился в значительной степени, необходимо в срочном порядке установить причину такого нарушения.
Показатели нормы тиреотропина в крови беременных на разных этапах развития плода отличаются.
Высокий ТТГ у беременных
Повышение тиреотропина при беременности выражается в:
- дневной сонливости, на фоне ночной бессонницы;
- вялости, утомляемости;
- появление отека шеи;
- отсутствие аппетита;
- понижение температуры тела;
- интенсивном наборе веса;
- раздражительности.
Перечисленные признаки при беременности не редкость, поэтому спешить с выводами не следует. Лучше вовремя сделать анализ крови и предотвратить возможные последствия патологии.
Особенно опасно повышение ТТГ в первом триместре, когда в организме плода зарождаются все основные системы и начинается формирование жизненно важных органов. К наиболее опасным последствиям гормональных отклонений относятся дисфункции головного мозга.
Пониженный ТТГ у беременных
Отклонение ТТГ в сторону понижения сопровождается:
- высоким артериальным давлением;
- повышенной температурой тела;
- отечностью ног;
- резким похудением;
- головными болями;
- пучеглазием.
Впоследствии низкие показатели ТТГ в крови у матери могут сказаться на развитии ребенка и стать причиной многих заболеваний.
Нормализация уровня тиреотропина возможна только после устранения основной причины - заболевания, спровоцировавшего патологию. Самолечение недопустимо. Восстановление естественного гормонального баланса требует компетентной помощи и под силу только профессиональным эндокринологам.
