Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – методика обследования с помощью зонда. Аппарат проникает внутрь организма через пищевод, осматривая стенки пищевода, желудок, двенадцатиперстную кишку. Детям, как и взрослым, прописывают ФГДС, чтобы выявить причину болей, но методика и подготовка к ФГДС детям отличается от стандартного набора для взрослого.
Фиброгастродуоденоскопия назначается человеку вне зависимости от его возраста. Процедуру делают грудничкам, детям 5-7 лет, подростку. , когда анализы крови, узи и мрт не дало нужных и полных результатов. Детская методика проходит хуже в связи с паникой, рвотными рефлексами, но является обязательной по настоянию врача.
Показания к проведению:
ФГДС проводится у детей без:
- сердечно-сосудистой недостаточности, проблем с лёгкими;
- варикозного расширения вен пищевода (у грудничков);
- стриктуры пищевого протока;
- присутствия аневризма аорты.
Данные патологии встречаются крайне редко, но при наличии заболеваний исследование желудка проводится с помощью МРТ, УЗИ брюшной полости.
Проведение процедуры, особенности техники
Из-за беспокойства и волнения, непонимания малышами сути проведения обследования методика не удобна в использовании. Но результаты, полученные с помощью ФГДС, намного увеличат скорость диагностики заболеваний и сократят период обнаружения болезни.
Перед проведением процедуры ребёнку вводят наркоз с антидепрессантом, чтобы малыш успокоился. Проводят премедикацию с атропином, позволяющим безболезненно и бесчувственно проникать зонду через пищевод. Общую, местную анестезию производят на горло, чтобы в начале процедуры не вызвать для ребенка сильные рвотные рефлексы. Полностью убрать рвотный рефлекс не получится, но снизить степень позывов возможно с наркозом. Фиброгастродуоденоскопия производится при лежачем положении, на боку, зонд проходит проще.
Дети берут в рот специальную насадку, держащую зубы, рот открытым. Насадка позволяет рту не напрягаться, маленькому пациенту не приходится ничего делать, только лежать смирно и не паниковать.
До 6 лет по разрешению родителей процедура проводится в режиме седации. Маленький пациент пребывает в полусне в течение 10 минут, пока вводится трубка (зонд) в пищевод. Обследуемый ничего не чувствует. Во время фиброгастродуоденоскопии делаются снимки слизистой всего пищевого тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. После изображения передаются лечащему врачу, гастроэнтерологу для дальнейшего лечения, назначения новых исследований (функциональная диагностика), анализов.
Исследование проводится быстро, в течение 10-15 минут, время увеличивается при возникновении проблем с введением фиброгастродуоденоскопа. Снимать одежду не нужно, но грудничкам и детям до 6 лет рекомендуется снять верхнюю одежду из-за повышенного риска позывов рвоты. Детям в раннем возрасте сложнее сдержать тошноту, дурноту.
Осложнения, вызываемые методикой, бывают редко:
Подготовка к ФГДС для детей
Подготовить перед процедурой – серьёзный, важный шаг для детей, родителей перед фиброгастродуоденоскопией. От качества проведения напрямую зависит результат поведения ребёнка во время процедуры, результат.
Объяснение ребенку до 3 лет значимости обследования, с какой целью оно проводится, какие действия совершает врач во время исследования – первостатейный шаг в подготовке. Успокаивать дитя следует спокойным голосом, попробуйте сделать рассказ в виде сказки, чтобы у ребёнка в голове сложился игровой характер процедуры.
Если обследуемому не исполнилось 3 лет, то процедура проводится с прибором меньшей величины, на 4-5 размеров меньше пищевода исследуемого. Процедура проходит безболезненней и комфортнее.
Диета перед ФГДС:
- За 8-9 часов до фиброгастродуоденоскопии есть запрещено.
- За 2-3 дня до процедуры запрещается пить кофе, таблетки с высоким содержанием железа, активированный уголь; содовую, газировку с пищевыми, химическими добавками и ароматизаторами.
- Лучше исключить жареное, острую пищу, приправы (орегано, паприка, гвоздика).
- Есть много жидких блюд не рекомендуется (подливка, кисель, супы, супы-пюре).
- Запрещено употребление: яблок, груш, слив, гороха и вишни – это продукты питания тяжёлые для желудка, работы пищеварительного трака. Нужно не перенапрягать органы пищевого тракта для быстрого, правильного результата изображения.
- Кислые продукты: помидоры, персики, сливы, абрикосы и яблоки. Активная кислотность в продуктах питания повышена, вызывает повышение ph-среды в желудке, сказывается на результате изображения.
- Горячие, холодные блюда (свежеиспечённый хлеб, мороженое, холодец, желе, гриль). Переполненность желудка создаст проблемы для прохождения прибора во время процедуры с анестезией.
- Необходимо за несколько дней отказаться от щелочной минеральной, дистиллированной воды. Влияние жидкости на ph-среду высоко, происходит нейтрализация щелочи. Результаты изображения получаются неверными.
Помимо моральной подготовки для проведения ФГС возьмите сменную одежду, вдруг подростка стошнит. Возьмите чистые, сухие, влажные салфетки, игрушку для детей.
Прорепетируйте с маленьким пациентом правильную технику дыхания, малыш должен дышать носом, медленно, равномерно. Попробуйте потренироваться с едой во рту в роли зонда. Практика уменьшит риск осложнений, психическую нагрузку в .
Процедура проводится с санацией для маленьких пациентов, волноваться за неприятные ощущения во время процедуры не стоит. Некоторых пациентов вводят в «медицинский» полусон, используют для паникующих взрослых, детей до 7 лет. Обследование не приносит неприятностей, потому что дитя ничего не чувствует, находится в полусне.
Под наркозом «медицинского» сна возникает рвота из-за неправильной дозировки анестезиолога. Такое происходит крайне редко. В частных клиниках, где проводятся КТ, УЗИ, эндоскопия, работают профессионалы, осложнения после процедуры случаются редко. Оказанный стресс играет свою роль, увеличивая риск осложнений.
Гастроскопия, Фиброгастродуоденоскопия – распространенное обследование органов пищеварительного тракта. Осложнение, получаемое большинством пациентов – стресс. Чтобы избежать «серьёзного заболевания», следуйте инструкциям статьи. Процедура проходит безболезненно, не волнуйтесь за детей, их безопасность гарантирована высокоразвитыми технологиями, приборами, эластичным эндоскопом, врачами-специалистами. Помните, что при отказе от исследования заболевание усугубится, врач не сможет назначить точного, правильного лечения.
Даже того, кто никогда не проходил процедуру гастроскопии, это слово заставляет нахмуриться и содрогнуться. В воображении сразу возникает пугающая картина: как длинную трубку просовывают в горло. А тот, кто на личном опыте знает о том, насколько неприятна эта манипуляция, решится пройти ее повторно, только если от этого будет зависеть его жизнь. К счастью, современные методы диагностики позволяют уменьшить болезненные ощущения при гастроскопии или вовсе их устранить. Для этого прибегают к методу проведения процедуры под наркозом.
Описание метода гастроскопии
Гастроскопия - это метод эндоскопического исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. К ней прибегают, когда необходимо диагностировать заболевание, провести биопсию или хирургическую операцию в целях устранения патологии. Процедуру проводят при жалобах пациента на нарушение пищеварения, частую изжогу, отрыжку, а также при подозрениях на язвенную болезнь, гастрит, опухолевые образования.
Процедуру осуществляют с помощью специального прибора - гастроскопа. Он представляет собой длинную гибкую трубку, внутри которой помещена волоконно-оптическая система, а на ее конце - фото- или видеокамера. Гастроскоп через рот пациента опускают по пищеводу в желудок, камера все это время передает изображение на монитор, и врач может отследить состояние каждого сантиметра органов пищеварительной системы. Гастроскопию проводит врач-эндоскопист.
Приказ Минздравсоцразвития России от 02.06.2010 г. № 425-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля» обязывает гастроэнтерологические отделения или медицинские организации, имеющие в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога, быть оснащенными двумя гастроскопами с наборами для биопсии.
Выделяют несколько разновидностей гастроскопии:
Традиционная эндоскопия может быть выполнена с обезболиванием, например, ледокаином, или же врач предложит пациенту принять успокоительное. Ее преимущество заключается в практически полном отсутствии побочных эффектов после процедуры, однако она крайне тяжело переносится пациентами.
Эндосонография отличается от предыдущего метода тем, что дополнительно используется метод ультразвука. Эта процедура позволяет выявить опухоль, определить, насколько глубоко она проникла в ткани, и выбрать правильный метод лечения.
Капсульная эндоскопия проводится с помощью беспроводной видеокамеры, по форме и размеру напоминающую таблетку в капсуле. Пациент проглатывает капсулу, и она в ходе естественного движения по ЖКТ снимает все происходящие внутри процесса, а изображение передаются на монитор компьютера в лаборатории врача. Специалист по результатам отсмотренного материала ставит диагноз. Процедура имеет множество плюсов, она безболезненна, точна, капсула выводится из организма естественным образом. Но в то же время, в ходе нее нельзя выполнить биопсию или какую-либо лечебную процедуру. К тому же, капсульная эндоскопия стоит дорого: от 50 000 рублей и выше.
Гастроскопия под наркозом выполняется в тех случаях, когда предстоит проведение какой-либо хирургической манипуляции: прижигание эрозии, лечение язвы, купирование кровотечения и т.д. В этом случае дозировка вводимого препарата рассчитывается строго индивидуально. После процедуры пациент должен несколько часов находиться под пристальным контролем врачей. Требует периода восстановления. Другая разновидность этой процедуры под наркозом - гастроскопия с седацией (во сне). Она избавляет от таких неудобств традиционного способа, как слюнотечение, рвотный рефлекс и прочих. Пациент погружается в так называемый медикаментозный сон ровно на время процедуры. Широкое распространение имеет в Европе, но далеко не все отечественные клиники проводят эту процедуру. После нее нельзя сразу приступать к работе и садиться за руль.
Показания к назначению гастроскопии под наркозом
Как было отмечено выше, гастроскопию проводят для постановки диагноза, проведения биопсии и лечебных процедур.
Наркоз при гастроскопии показан маленьким детям, чересчур восприимчивым людям, тем, кто уже проходил эту процедуру без наркоза и теперь отказывается от нее. Зачастую в момент проведения процедуры без наркоза срабатывает рвотный рефлекс, человек может совершить резкое движение, все это будет мешать врачу выполнять свою работу.
Наркоз также показан пациентам, которым нужно провести биопсию или хирургическую операцию.
Противопоказания к проведению
Выделяют следующие состояния, препятствующие приведению гастроскопии:
- беременность;
- бронхиальная астма;
- несвертываемость крови;
- период восстановления после инфаркта или инсульта;
- психические расстройства.
Те же самые противопоказания характерны для проведения гастроскопии под наркозом (разве что прибавляется непереносимость анестезирующих препаратов). Однако в случае, когда человек находится в критическом состоянии и проведение процедуры - это вопрос жизни и смерти - противопоказаний нет.
Подготовка к процедуре
Первое, что нужно сделать перед гастроскопией, это психологически настроиться на нее, осознав, что процедура необходима. На первом этапе пациента проверяют на наличие непереносимости наркоза или аллергии на обезболивающие препараты. Больной сдает общий анализ крови и тест на свертываемость биоматериала. Пациентам старше 55-ти лет проводят электрокардиограмму и по ее результатам делают вывод: можно ли провести процедуру.
Накануне гастроскопии по возможности следует прекратить прием медицинских препаратов. На ночь врач может позволить выпить успокоительное, чтобы перестать волноваться и выспаться перед процедурой. Гастроскопию проходят натощак, за 10–12 часов до нее необходимо прекратить употребление пищи. За 2–3 часа до исследования запрещается курить. Пациенту будет комфортнее, если перед процедурой он опорожнит мочевой пузырь. Перед исследованием следует снять зубные протезы, драгоценности, контактные линзы или очки, если больной их носит.
На всякий случай следует взять с собой в больницу бумажные и влажные салфетки. Если дополнительно понадобятся простыня или полотенце - об этом пациента предупредят заранее.
Как проходит гастроскопия под наркозом?
Процедура осуществляется в специально оборудованном кабинете, ее проводит врач-эндоскопист. Пациента просят лечь на бок, выпрямить спину, согнуть ноги в коленях. Затем больной зажимает зубами загубник - приспособление, через которое вводят эндоскоп. Загубник защищает зубы и в то же время - сам эндоскоп, все-таки он является дорогостоящим инструментом. При введении трубки внутрь нужно делать глотательные движения для продвижения ее по пищеводу. Когда гастроскоп достигает желудка, специалист начинает пропускать через него воздух, чтобы разгладить складки слизистой оболочки внутренних органов. После этого сглатывать слюну уже нельзя, если она скопится, медсестра удалит ее слюноотсосом. Если потребуется хирургическое вмешательство или введение лекарственного препарата, для пациента это окажется очень болезненным действием. В данном случае процедура, проведенная под наркозом, является наиболее оптимальным вариантом.
При проведении гастроскопии под наркозом врачу не будут мешать рефлексы пациента, а тот, в свою очередь, не испытает болевых ощущений. Эндоскопист сможет спокойно работать, проводя лечебные манипуляции.
Процедура занимает 10–20 минут.
После процедуры
По завершении гастроскопии пациент может испытывать чувство вздутия живота, отрыжку, тошноту. В течение двух суток после проведения процедуры наличие этих состояний является нормальным. После проведения гастроскопии под наркозом, ко всему прочему, у пациента может возникнуть легкое головокружение. Но если плохое самочувствие не проходит, стоит обратиться к врачу. Также нужно вернуться в клинику, если появились сильные, непрекращающиеся боли в желудке, повысилась температура, началась рвота с выделением крови, стул стал жидким и черным.
Если процедура была проведена опытными специалистами на современном оборудовании, то осложнения вряд ли возникнут. Тем не менее нельзя исключать их из внимания.
Цены на гастроскопию под наркозом в московских клиниках
Процедуру делают в амбулаторных условиях во многих медицинских учреждениях. Ее стоимость колеблется от 3700 до 11 000 рублей, но может достигать и более высоких значений. Стоимость процедуры обуславливают уровень медицинского учреждения, «именитость» клиники, квалификация специалистов, дополнительно проведенные анализы, сложность работы, качество оборудования.
Открытие прайса. Подождите..
Гастроскопия детям делается по такой же технологии, как и взрослым пациентам, отличие лишь в том, что применяются более щадящие инструменты.
Процедура осуществляется довольно просто. Маленького пациента улаживают на левый бок, и через полость рта происходит введение гастроскопа. При помощи маленькой камеры которая закреплена на аппарате, квалифицированный специалист видит возникшие патологии в пищеварительном тракте. Если обнаружились новообразования, то специалист берет небольшой кусочек материала для проведения лабораторно анализа.
Для того чтобы снизить уровень дискомфорта, а также болевых ощущений маленькому больному могу сделать успокоительное, введенное внутривенно. Для того, что бы предотвратить боль в области горла, происходит орошение при помощи пульверизатора специально подобранным анестетиком.
Слизистая оболочка у детей достаточно тонкая, в ней очень много тонких сосудов. Для того чтобы не повредить структуру слизистой, медики используют трубку аппарата с маленьким диаметром. Если ребенок младше 6 лет, то обследование осуществляется под общим наркозом. Если малыш старше 6 лет, анестезия, как правило, не используется. Наркоз необходимо использовать лишь в том случае, если у маленького больного очень тяжелое состояние либо обследование будет длиться больше обычного времени.
За полчаса до проведения вышеуказанного обследования, маленькому больному вводится раствор атропина сульфата, дозировка зависит непосредственно от возрастной категории ребенка. Какой способ обезболивания будет выбран, непосредственно зависит от того, какое общее состояние пациента. Деткам возрастной категории от 3 месяцев и до 6 лет, как правило, все обезболивающие вводятся.
Особенности процедуры
Процедура проведения гастроскопии деткам длится от 20 до 30 минут, вместе с введением лекарственных препаратов. После того, как исследование сделано, малыша размещают в отельную палату на время около часа, пока не пройдет симптоматика, какая возникла в результате вышеуказанного обследования. Употреблять еду и пить воду, ребенок начинает лишь тогда, когда это разрешил квалифицированный врач.
Проводится вышеуказанная процедура исключительно натощак. Маленькому пациенту категорически запрещено употреблять еду и жидкость за 6 часов до назначенной процедуры. На прохождение вышеуказанной процедуры, малыш приходит с одним из родителей. Так как родителям необходимо подписать специальное согласие на разрешении проведение гастроскопии.
Просто недопустимо применение прибора, если его диаметр намного больше диаметра пищевода ребенка. Также пациенту могут назначаться плановые гастроскопии, в случаях, если существуют подозрения на образование болезни либо новообразований:
. желудка;Двенадцатиперстной кишки;
Желчевыводящих путей;
Поджелудочной железе.
Срочное обследование назначается, если у пациента возникло острое кровотечение в области верхнего тракта пищеварительной системы, если произошло попадание инородного тела в желудочно-кишечный тракт.
Проводится вышеуказанная форма обследования в любых клиниках, где есть специальное оборудование. Если проводится анестезия, то вместе с врачом, какой проводит процедуру, также в операционной должен находиться анестезиолог. Если используется наркоз, процедура осуществляется в операционной, где есть необходимое оборудование, для оказания помощи. Анестезиолог находится рядом с пациентом до момента, пока он не выйдет из состояния наркоза.
Более 80% людей страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы вовремя определить недуг (в том числе и новообразования), врач назначает гастроскопию. Раньше лишь одна мысль о данном обследовании заставляла людей вздрагивать. Но на сегодняшний день набирает популярность гастроскопия во сне. Каковы особенности данной процедуры, возможные побочные явления и в каких случаях необходимо прибегнуть к наркозу, а не к глубокой дремоте, в чем преимущества классической эндоскопии без седации?
Многие люди откладывают поход к гастроэнтерологу из-за боязни делать ФГДС. Но сегодня медицина шагнула далеко вперед, поэтому многие клиники предлагают своим пациентам пройти гастроскопию во сне. На сегодняшний день обширный общий наркоз делается людям только в случае крайней необходимости, при проведении диагностических обследований достаточно легкого «полусна» - седации.
Показания к проведению ФГДС
Можно найти мало людей, которые проходят гастроскопию в профилактических целях. Зачастую мы обращаемся к гастроэнтерологу, когда что-то беспокоит. Необходимо обратиться к специалисту при:
- плохом аппетите и тошноте;
- сильном похудении (без каких-либо причин);
- нарушении глотания;
- химических ожогах слизистой;
- продолжительном жидком стуле (или запоре);
- постоянной рвоте (в том числе и так называемой «кофейной», которая указывает на кровотечение внутренних органов ЖКТ).
Также следует регулярно проходить гастроэндоскопию при таких болезнях:
- гастрит;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- пищевод Баррета и болезнь Крона (но в этих случаях лучше заплатить больше и пройти капсульную эндоскопию);
- целиакия.
Своевременное обращение к доктору и проведение диагностики позволяет выявить онкологическое заболевание органов ЖКТ на ранней стадии, которая еще поддается лечению.
Как проводится
Во время процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна лежать ровно. Горло обрабатывают специальным препаратом до онемения, а затем в пищевод вводится конец шланга. Врачу необходимо накачать воздухом желудок, чтобы все складки расправились, и можно было увидеть полноценную картину состояния органов ЖКТ.
В ряде случаев обследование дополняет взятие биопсии.
Многие клиники сегодня предлагают проведение ФГДС с седацией - то есть под медикаментозным сном без обезболивания. Исследование такого рода обладает рядом преимуществ: человек не испытывает дискомфорта, а врач может спокойно и внимательно рассмотреть все участки желудка. Некоторые учреждения практикуют проведение ФГС желудка и колоноскопии кишечника под наркозом одновременно.
Как подготовиться
Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде негласных правил:
- Диагностика назначается на утренние часы, поскольку колоноскопия и гастроскопия под наркозом и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и ФГДС прошло не менее 7-10 часов.
- Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
- За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки - от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
- Гастроскопия под медикаментозным сном требует более тщательной подготовки. Анестезия во многих центрах и клиниках вводится лишь при получении анализа крови и флюорографии. Если же пациенту больше 40 лет, обязательным условием является еще и прохождение ЭКГ. Некоторые из проблем, связанные с функционированием сердца и дыхательной системы, являются противопоказаниями и к проведению традиционной гастроскопии. Только в таком случае человек может пожаловаться доктору, и процедура будет прервана. Во время же медикаментозного сна человек, лежащий на кушетке, лишен такой возможности. Поэтому врачи обычно предпочитают перестраховаться.
Пройти гастроскопию во сне можно в различных медицинских центрах России. Средняя цена колеблется от 1500 до 4000 руб. В большинстве крупных заведений ведется запись на обследование круглосуточно.
Правила проведения гастроскопии во сне
Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.
- Такой вид ФГДС желудка проводится только в присутствии анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна.
- Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки.
- Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель.
Сколько длится медикаментозный сон
Сон во время гастроэндоскопии длится примерно 30 минут. Как правило, за это время можно успеть провести не только стандартное обследование, но и прижечь опухоли, взять биопсию подозрительных структурных элементов. По завершению процедуры у человека не возникает неприятных ощущений или слабости, что является существенным преимуществом ФГДС с седацией, в сравнении с гастроскопией под наркозом у детей и взрослых.
Обычно через 5 минут после пробуждения у человека появляется возможность говорить, а спустя 40-60 минут он может покинуть клинику или медицинский центр.
В процессе гастроскопии или колоноскопии под седацией можно сделать запись обследования. Поэтому по его завершению пациент получает сведения не только на бумаге, но и в виде видеозаписи. В дальнейшем это позволит отслеживать динамику развития заболевания и предотвратить необратимые процессы.
В каких случаях допустима седация
Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет - принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.
В обычных же случаях необходимо:
- желание человека на проведение гастроскопии во время медикаментозного сна;
- наличие соответствующего оборудования и врача-анестезиолога;
- наличие результатов общего анализа крови, флюорографии и других специфических обследований.
Если же говорить о медицинских показаниях гастроскопии под наркозом или седацией, необходимо упомянуть такие, как: сильный рвотный рефлекс у пациентов, который усложняет задачу врачу провести обследование, а также некоторые воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта, на фоне которых возникают проблемы с глотанием.
Недостатки традиционных обследований
Классическая ФГДС проводятся в амбулаторных условиях. И после них пациент может покинуть стены клиники в ближайшее время. Удивительно, но для большинства больший дискомфорт представляет именно гастроэндоскопия.
Объясняется это тем, что при введении специального аппарата - эндоскопа - у человека возникает очень сильный рвотный рефлекс. Во рту скапливается слюна, которую он не может проглотить, поэтому органы чувств отправляют в мозг сигналы о том, что необходимо срочно извлечь инородный предмет.
Нередко по этой причине у многих людей возникает затрудненное дыхание (на фоне паники). Если таким образом процедура воздействует на взрослых, трудно представить, как она влияет на детей. В отдельных случаях информативное исследование приводило к психическим расстройствам у юных пациентов. Именно поэтому гастроскопия и колоноскопия во сне, в первую очередь, рекомендованы детям. Главное, ребенку должно быть не меньше 7 лет.
Эндоскопия с седацией проводится детям после 7 лет при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта. Грамотный специалист определит соответствующую возрасту дозу препарата и будет наблюдать за состоянием маленького пациента в течение всей процедуры.
Противопоказания
Существует ряд заболеваний, которые позволяют провести диагностику состояния органов ЖКТ исключительно без анестезии. К их числу относятся:
- инсульт;
- гипертония в стадии криза;
- недостаточность дыхания в острой стадии;
- сердечная недостаточность;
- аневризмы крупных сосудов (например, аорты);
- восстановительный период после инфаркта.
Минусы ФГДС с седацией
Несмотря на то, что обследование во время медикаментозного сна весьма безопасно, оно имеет несколько нюансов.
К примеру, при традиционной гастроскопии обследование длится меньше. Ведь опытный врач сможет почувствовать пациента: понять, как ему легче дышать - на вдохе или выдохе, даст возможность отдышаться в нужный момент, а при подозрении на рвотные позывы - станет действовать быстрее.
После эндоскопии под седацией человеку необходимо время, чтобы восстановиться. В отличие от процедуры, проведенной под наркозом, пациент не имеет таких симптомов, как:
- спутанность сознания;
- тошнота;
- головокружение;
- замедленная реакция и плохая ориентация в пространстве.
Если после наркоза человеку нужно отлежаться, то после исследования с седацией вы сможете покинуть медицинское учреждение уже спустя 45-50 минут.
Какие препараты используются
Идеальное седативное средство при эндоскопии должно обладать быстрым началом действия, хорошим обезболивающим эффектом, уменьшающим беспокойство и чувство тревоги. Тем не менее, не все препараты обладают всеми этими свойствами, поэтому в медицинской практике чаще всего используют сразу несколько средств.
Седация часто достигается за счет введения бензодиазепина (популярный среди анестезиологов Мидазолам) в комбинации с опиоидом (для облегчения боли).
Отдельно нужно сказать о новом препарате Мидазоламе, до появления которого применялся Диазепам. У лекарства мало побочных эффектов. К числу самых распространенных относятся: затрудненное дыхание, головокружение, сыпь, раздражительность, а также зуд носовых пазух.
В любом случае, необходимо сказать врачу о наличии аллергических реакций на определенные лекарства или их составляющие.
Продолжительность обследования : 10-20 минут.Время подготовки заключения: 10-20 минут.
Стоимость: от 3 450 руб.
Результаты проведения процедуры: состояние слизистой оболочки оценивается в процессе визуального осмотра. В случае забора материала на гистологическое или цитологическое исследование лабораторные данные предоставляются через 5-7 дней.
В отличие от фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия) позволяет визуально обследовать не только слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, но и пищевода. Обследование проводится с помощью эндоскопа, который представляет собой гибкий зонд с встроенной видеокамерой, что позволяет врачу получать изображение на экране. Информация, получаемая с помощью гастроскопии, позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения. Для более точной диагностики заболевания в процессе исследования с помощью специальных инструментов возможно взятие образцов слизистой оболочки (биопсия) для последующего исследования их структуры под микроскопом.
Опытные специалисты «СМ-Клиника» сделают гастроскопию максимально комфортной для пациента.
Оборудование для гастроскопии обладает высокой чувствительностью. Доктор может обнаружить изменения на поверхности слизистой оболочки внутренних органов величиной всего в несколько миллиметров. В ходе процедуры выполняется не только визуальный осмотр, но и при необходимости забор образцов тканей для лабораторных исследований.
Основные отличия гастроскопии ФГС, ФГДС и метода ЭГДС
Обычная гастроскопия или ФГС (фиброгастроскопия) – это обследование, при котором обследуется только желудок. В него, через пищевод, вводится зонд с видеокамерой. Он гибкий, оснащен источником света, поэтому доктор может оценить состояние слизистой желудка максимально подробно и точно. После осмотра зонд извлекают тем же путем, которым его вводили. Данный метод позволяет выполнить не только диагностику, но и некоторые несложные манипуляции. Например, сделать биопсию для проведения дальнейшего исследования в лаборатории, удалить полипы в желудке, остановить кровотечения сосудов.
Сделать ФГДС можно для изучения не только состояния желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Данное обследование также выполняется с помощью зонда, но он вводится дальше – в кишечник. ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет выявить проблемы в желчевыводящих путях, оценить состояние слизистой обследуемых органов. Назначают диагностику при подозрениях на гастродуоденит, а также при наличии новообразований в дуоденуме.
При ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) производится осмотр слизистой всех верхних отделов ЖКТ. Врач обследует не только желудок, двенадцатиперстную кишку, но и пищевод.
На ФГС, ФГДС, ЭГДС цены не различаются. Наиболее информативным методом считается эзофагостодуоденоскопия, которая позволяет провести точную диагностику состояния органов желудочного-кишечного тракта.
"Гастроскопия во сне"
В «СМ-Клиника» пациенты имеют возможность пройти гастроскопию во сне. Для проведения процедуры не используется общий наркоз, в нашей клинике гастроскопия выполняется в максимально комфортных условиях седации – 10-минутного лекарственного сна с использованием специальных препаратов. Современные препараты, созданные для исследований в условиях седации, не относятся к наркотическим анальгетикам. Эндоскопия во сне проводится под контролем врача-анестезиолога, который осуществляет индивидуальный подбор препарата и его внутривенное введение.Пациент во время процедуры спит, не испытывая никаких неприятных ощущений, а проснувшись сразу после ее окончания, не чувствует дискомфорта.
Так проводятся все виды эндоскопических исследований и манипуляций в Европе, в том числе ФГС и ФГДС, ведь когда пациент спокоен и не мешает осмотру, врач максимально быстро, точно и эффективно проводит необходимый комплекс диагностики. Наши врачи прошли дополнительное обучение и повышение квалификации во время стажировок в Японии. Гастроскопия в "СМ-Клиника" проводится на уровне мировых стандартов.
Преимущества гастроскопии в «СМ-Клиника»
- Специалисты «СМ-Клиника» прошли стажировку в крупнейших медицинских центрах гастроскопии Европы и Японии. Клиническая практика позволила им приобрести не только навыки использования всех функций современного оборудования, но и ценный практический опыт диагностики.
- В девяноста девяти случаях из ста врач-эндоскопист обнаруживает предопухолевое состояние или зарождение опухоли, что позволяет экстренно провести лечение и восстановить здоровье. Метод гастроскопии – уникальная в своем роде возможность уточнения предварительного диагноза с помощью внутреннего осмотра. Ни одно рентгенологическое исследование не дает столько ценной информации, как использование ЭГДС.
- Гастроскопическое оборудование «СМ-Клиника», начиная с чувствительных датчиков и гибкого волоконно-оптического кабеля для введения зонда и заканчивая монитором с высоким разрешением для визуализации полученного изображения, отвечает всем современным требованиям.
- Специалисты «СМ-Клиника» окажут квалифицированную помощь при удалении мелких дефектов, что позволяет в ряде случаев отказаться от хирургического вмешательства.
- При проведении эндоскопического исследования специалисты «СМ-Клиника» могут выполнить дополнительные диагностические манипуляции:
- забор тканей на биопсию;
- тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori);
- тест на лактазную недостаточность.
Цель проведения гастроскопии
Метод ЭГДС незаменим при диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагиты, ГЭРБ, гастриты, все формы язвенной болезни и другие опухоли на ранних стадиях, в отличие от других методик, которые диагностируют только поздние стадии развития болезни.. С помощью современного эндоскопа полипы и эрозии не только выявляются, но и эффективно лечатся.Дополнительные функции эндоскопа позволяют проводить следующие лечебные процедуры:
- инъекции или опрыскивание медикаментами,
- удаление полипов,
- остановка кровотечений,
- лечение заболеваний сосудистой и лимфатической системы,
- решение проблемы суженного просвета пищевода,
- введение специального зонда, предназначенного для подачи питательной смеси в желудок.
Показания к проведению гастроскопии
Поводом сделать гастроскопию могут стать:- болевые ощущения, тяжесть в желудке после приема пищи или боли натощак,
- постоянная, изматывающая изжога,
- обильная отрыжка,
- «беспричинное» снижение веса или отсутствие аппетита,
- частая тошнота и рвота,
- неприятные вкусовые ощущения.
Противопоказания и ограничения
Прямыми исключающими факторами к проведению гастроскопии служат:- критический стеноз, который не позволяет ввести наконечник прибора,
- ожоги слизистой химическими веществами,
- повреждение путей инородными телами,
- медиастинит – гнойное или серозное воспаление клетчатки, угрожающее жизни,
- расслаивающая аневризма аорты,
- истончение стенок сосудов,
- острая фаза инфаркта миокарда либо инсульта.
- ярко выраженным искривлением позвоночника,
- зобом внушительных габаритов,
- тяжелой формой сердечно-легочной недостаточности,
- зафиксированными психическими отклонениями,
- гемофилией.
Подготовка к гастроскопии во сне
Наиболее информативное и корректное проведение эзофагогастродуоденоскопии возможно только при полном удалении всех посторонних субстанций, которые могут исказить картину. Поэтому гастроскопия обычно проводится натощак, с предварительным 8-12-часовым интервалом воздержания от пищи и воды. Исключение делается только для экстренной гастроскопии, при которой проводится зондовое опорожнение желудка.После рентгенографического исследования желудочно-кишечного тракта с использованием контрастных веществ до проведения ЭГДС должен пройти срок до трех дней.
Перед началом процедуры врач-эндоскопист сообщает пациенту о целях проведения исследования и разъясняет особенности манипуляций. Проведение гастроскопии осуществляется после погружения пациента в лекарственный сон.
Эндоскоп и все инструменты проходят многоступенчатую дезинфекцию в антибактериальных растворах, что полностью исключает перенос инфекции.
